Gamagrafía en Urología

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¿Cuándo se indica?
Cuando se sospecha de HRV.
Cuando se sospecha y se quiere hacer una arteriografía. En lugar de arriesgar al paciente, le pueden hacer un renograma y si sale negativo ya no necesitan la arteriografía. La verdad si sale positivo tampoco requieren la arteriografía.
Cuando le hicieron la arteriografía y les quedó duda. (En este caso mejor ni le hubieran hecho la arteriografía, pobre paciente).
Cuando operaron al paciente y quieren ver si funcionó la cirugía y el grado de cambio logrado. Por ejemplo, si el paciente dismunuyó 50% su HTA y Uds quieren saber si es porque la cirugía no fue del todo exitosa o si tiene HTA por otras causas agregadas. Recuerden que la HRV en adultos grandes siempre tiene traslapado cierto grado de HTA por otras causas.

Aquí es importante señalar que el renograma isotópico es un mal estudio de tamizaje (de screening), y debe ser usado sólo en pacientes con sospecha de HRV.
Una HTA sospechosa de HRV tiene:
Inicio súbito.
Acelerada.
Resistente.
Con inicio a <20a o a >50a.
Fumadores.
Soplo epigástrico o en flanco.
Insuficiencia renal al tratamiento con i-ECA.
Un riñón pequeño.

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NA fum/lmd: 2013.04.16
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